मैं टाटा एआईए लाइफ इंश्योरेंस की क्लेम प्रक्रिया के बारे में और कैसे जान सकता/सकती हूं?
हमें जानकारी देने के लिए आप इनमें से किसी भी चैनल का इस्तेमाल कर सकते हैं:
टाटा एआईए लाइफ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड | क्लेम्स डिपार्टमेंट
बी- विंग, 9वीं मंजिल, आई-थिंक टेक्नो (लोढा) कैंपस,
टीसीएस के पीछे, पोखरण रोड नंबर 2,
ठाणे (वेस्ट) - 400 607.
क्या निपटान / क्लेम भुगतान ऑनलाइन किया जा सकता है?
क्लेम सूचना ऑनलाइन की जा सकती है जबकि क्लेम भुगतान एनईएफटी के माध्यम से किया जा सकता है
क्या किसी ऐसी ब्रांच में क्लेम फाइल किया जा सकता है जहां से पॉलिसी खरीदी गई थी? / क्या किसी भी ब्रांच से क्लेम फाइल किया जा सकता है?
हां यह टाटा एआईए लाइफ इंश्योरेंस की किसी भी ब्रांच से दर्ज किया जा सकता है
अपनी निकटतम टाटा एआईए लाइफ इंश्योरेंस ब्रांच का पता लगाने के लिए यहां क्लिक करें
यदि नॉमिनी भारत से बाहर हो तो क्या होगा? क्लेम की प्रक्रिया कैसे होगी?
नॉमिनी के पास हस्ताक्षरित / स्व-प्रमाणित कॉपी अपलोड करके या ईमेल के माध्यम से दस्तावेज़ जमा करके क्लेम ऑनलाइन जमा करने का विकल्प है.
ऑनलाइन क्लेम रजिस्टर करने के लिए यहां क्लिक करें.
वैकल्पिक रूप से, नॉमिनी भारत में अपने प्रतिनिधि को कूरियर द्वारा दस्तावेज भेज सकता है. प्रतिनिधि हमारी ब्रांच में जा सकता है और हमें क्लेम की जानकारी दे सकता है
क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया के लिए आवश्यक दस्तावेज कौन से हैं?
अगर मूल पॉलिसी कॉन्ट्रैक्ट खो गया था और डुप्लीकेट जारी करने का अनुरोध नहीं किया गया था, तो क्या क्लेम पॉलिसी कॉन्ट्रैक्ट के बिना प्रोसेस किया जाएगा?
हाँ, क्लेम स्वीकार किया जाएगा क्योंकि दावा सबमिट करने के लिए ओरिजिनल पॉलिसी कॉन्ट्रैक्ट अनिवार्य नहीं है. पॉलिसी के मूल दस्तावेज़ के गुम होने के संबंध में एक सादे कागज़ पर दावेदार द्वारा घोषणा प्रदान की जानी चाहिए.
मेरे क्लेम में कितना समय लगेगा?
हमारा प्रयास है कि आपके क्लेम को तेजी से निपटाया जाए. हम डेथ क्लेम (बिना जांच के) को पूरा किए जा रहे मानदंडों के अधीन
- गारंटी भी देते हैं - विनियामक टीएटी सभी आवश्यक दस्तावेज़ों की प्राप्ति की तारीख से 30 दिन बाद.
- डेथ क्लेम दावा (जांच के साथ) - विनियामक टीएटी को क्लेम के भुगतान की &प्रक्रिया का फैसला करने के लिए 30 दिनों के बाद जांच पूरी करने के लिए 90 दिन का समय दिया गया है
क्या 24 घंटे के भीतर क्लेम सेटलमेंट की कोई गारंटी है?
हमारे पास निम्नलिखित सेवाएँ हैं, जिनसे क्लेम का भुगतान तेज़ी से किया जा सकता है
- एक्सप्रेस क्लेम : पात्रता मानदंड पूरे होने पर 4 घंटे.
- क्लेम्स सर्विस गारंटी: 8 कार्य दिवस, बशर्ते किसी जाँच की ज़रूरत न हो. 8 दिनों में निपटान नहीं होने पर ब्याज का भुगतान किया जाएगा.
मैं अपने क्लेम के स्टेटस का पता कैसे लगा सकता/सकती हूं?
आप अपने क्लेम पेज को ट्रैक करने या हमारे संपर्क केंद्र या ब्रांच से मदद लेने के लिए रेफर करके अपने क्लेम का स्टेटस ट्रैक कर सकते हैं.
अपने क्लेम को ट्रैक करने के लिए यहां क्लिक करें.
क्लेम की जानकारी कौन दे सकता है?
पॉलिसी में नॉमिनी को इस स्किम के बारे में जानकारी देनी चाहिए.
डेथ क्लेम किसको दिया जाएगा?
डेथ बेनिफ़िट का भुगतान निम्नलिखित को किया जाता है:
• नॉमिनी, जैसा कि पॉलिसी के मालिक/लाइफ़ एश्योर्ड ने घोषित किया हो
• अगर पॉलिसी के मालिक/लाइफ़ एश्योर्ड ने नॉमिनी का नाम नहीं दिया है, तो उनके कानूनी वारिस को भुगतान किया जाएगा
• जब क्लेम के समय नॉमिनी नाबालिग हो, तो पॉलिसीहोल्डर/लाइफ़ एश्योर्ड द्वारा चुने गए व्यक्ति(अपॉइन्टी) को
• अगर पॉलिसी, पॉलिसीहोल्डर /लाइफ़ एश्योर्ड द्वारा असाइन की गई है तो असाइनी को भुगतानकिया जाएगा
• जहाँ भी लागू हो उस मामले में ट्रस्टी को
अगर 2 नॉमिनी हैं, और एक की मृत्यु हो गई है, तो डिस्ट्रिब्यूशन कैसे किया जाएगा?
क्लेम सेटलमेंट राशि का वितरण, बीमित व्यक्ति द्वारा आवेदन फॉर्म में उल्लिखित होगा. नॉमिनी के लिए कानूनी वारिस क्लेम कर सकता है, जिसका निधन हो गया है.
पॉलिसी में कई नॉमिनी के मामले में, कौन से दस्तावेज़ सबमिट करने होंगे?
कई नॉमिनी के लिए, 'डेथ क्लेम' के मामले में ज़रूरी दस्तावेज़ों के साथ-साथ सभी नॉमिनी का केवाईसी& कैंसिल चेक भी एक जैसा ही होगा. ज़्यादा जानकारी के लिए कृपया दस्तावेज़ीकरण सेक्शन देखें
यदि नॉमिनी और लाइफ एश्योर्ड एक ही समय में मर जाते हैं, तो क्या डेथ क्लेम देय होगा? अगर हाँ, तो किसके पास और इसकी प्रक्रिया क्या है?
एक ही समय में लाइफ एश्योर्ड और नॉमिनी की मृत्यु की स्थिति में, कानूनी वारिस नीचे दिए गए दस्तावेजों को जमा करके क्लेम सेटलमेंट राशि के लिए क्लेम कर सकते हैं.
अगर इंश्योरेंस राशि <4 लाख है,
- तो रु. 200 बॉन्ड शीट का क्षतिपूर्ति बॉन्ड (नोटराइज़्ड)
- टाइटल के कानूनी प्रमाण के साथ डिस्पेंस के लिए आवेदन
- जॉइंट डिस्चार्ज वाउचर &क्लेम भुगतान का अधिकार प्लैन कागज पर दिया जाना चाहिए
अगर इंश्योरेंस राशि >4 लाख है, तो कोर्ट द्वारा जारी किया गया उत्तराधिकार प्रमाणपत्र ज़रूरी होगा.
क्या होगा अगर नॉमिनी और कानूनी वारिस दोनों का निधन हो गया है? क्लेम किसको देय होगा?
क्लेम का फैसला कानूनी रूप से मान्य उत्तराधिकार प्रमाणपत्र के आधार पर किया जाएगा.
क्या होगा अगर नॉमिनी नाबालिग है? क्लेम प्रक्रिया क्या होगी?
ऐसे मामलों में जहां नॉमिनी नाबालिग होता है, तो पॉलिसी जारी करते समय लाइफ़ एश्योर्ड व्यक्ति द्वारा एक व्यक्ति (अपॉइन्टी) नियुक्त किया जाता है. नियुक्त व्यक्ति (अपॉइन्टी) क्लेम के लिए अप्लाई कर सकता है. नियुक्त किए गए व्यक्ति (अपॉइन्टी) की अनुपस्थिति में, नाबालिग का कानूनी अभिभावक(गार्जियन) क्लेम से मिलने होने वाली राशि के लिए अप्लाई कर सकता है.
अगर पॉलिसी की अवधि के दौरान नॉमिनी की मृत्यु हो जाती है, तो लाइफ़ एश्योर्ड को क्या करना होगा?
अगर पॉलिसी की अवधि के दौरान नॉमिनी (ओं) की मृत्यु हो जाती है, तो बीमित व्यक्ति को नए तरीके से नामांकन करना चाहिए. यदि वह चूक गया है, तो कानूनी रूप से मान्य उत्तराधिकार प्रमाण पत्र के आधार पर क्लेम तय किया जाएगा
क्लेम भुगतान के अलग-अलग तरीके कौन से हैं?
क्लेम राशि का भुगतान सिर्फ़ एनईएफटी (नेशनल इलेक्ट्रॉनिक फ़ंड ट्रांसफ़र) के ज़रिए सीधे बैंक खाते में ट्रांसफ़र करके किया जा सकता है.
अगर मौत आतंकवादी हमले/युद्ध/प्राकृतिक आपदाएं/कोविड-19 के कारण हुई है, तो क्या क्लेम सेटल किया जाएगा?
क्या किसी दुर्घटना के कारण लाइफ़ एश्योर्ड की मृत्यु हो जाने की स्थिति में एक्सीडेंटल बेनिफिट और बेसिक सम एश्योर्ड दोनों का भुगतान एक साथ किया जाएगा?
हाँ, दोनों का भुगतान किया जाएगा, बशर्ते पॉलिसी कॉन्ट्रैक्ट में उल्लिखित प्रावधान संतुष्ट हों.
मुझे कैसे पता चलेगा कि पॉलिसी में देय क्लेम राशि / लाभ क्या है?
पॉलिसी कॉन्ट्रैक्ट के प्रावधानों के अनुसार क्लेम की राशि देय है. आप डेथ बेनिफिट की रकम के लिए पॉलिसी शेड्यूल (पॉलिसी प्रमाणपत्र) देख सकते हैं या पूरी जानकारी के लिए कॉन्ट्रैक्ट पर प्रावधान देख सकते हैं.
ज़्यादातर मामलों में, क्लेम सेटलमेंट राशि में मूल इंश्योरेंस राशि+ राइडर इंश्योरेंस राशि (यदि लागू हो) + अन्य पॉलिसी एडिशन (अर्जित बोनस/ गारंटीड एडिशन, आदि) शामिल हैं
क्या हम क्लेम के समय पूरी इंश्योरेंस राशि (सम एश्योर्ड) का भुगतान करते हैं या कोई टैक्स कटौती की जाती है?
पॉलिसी कॉन्ट्रैक्ट में बताए अनुसार डेथ बेनिफ़िट प्रॉडक्ट के हिसाब से अलग-अलग प्रॉडक्ट में अलग हो सकता है. सिर्फ़ कीमैन इंश्योरेंस के मामले में टीडीएस कट जाता है, और डेथ क्लेम से मिलने वाली अन्य सभी कमाई टैक्स मुक्त होती है और टीडीएस नहीं काटा जाता है.
अगर पॉलिसी के लिए आवेदन करने के बाद, बीमित व्यक्ति को स्वास्थ्य संबंधी स्थितियों के बारे में पता चल जाता है, जिनका प्रस्ताव फ़ॉर्म में उल्लेख नहीं किया गया था, तो क्या क्लेम सेटल किया जाएगा?
अगर पॉलिसी जारी होने के बाद बीमाधारक को किसी बीमारी का पता चल जाता है, तो इसे नॉन-डिस्क्लोज़र नहीं माना जाएगा. हालाँकि, इस तरह के किसी भी निदान के बारे में इंश्योरेंस कंपनी को सूचित करना सही होगा.
किन परिस्थितियों में मेरा क्लेम सेटल नहीं किया जाएगा? दावा अस्वीकार करने के संभावित कारण क्या हैं?
- यह ज़रूरी है कि पॉलिसी मृत्यु के समय लागू हो, ताकि पॉलिसी के प्रावधानों के अनुसार क्लेम की राशि का भुगतान किया जा सके
- क्लेम की जांच में, अगर यह स्थापित हो जाता है कि ऐसी जानकारी का जानबूझकर खुलासा नहीं किया गया है, जो आवेदन के चरण में जोखिम आकलन के लिए उचित हो सकती है, तो इसके कारण क्लेम को खारिज किया जा सकता है.
- अगर आवेदन/क्लेम के चरण में सबमिट किए गए दस्तावेज़ असली नहीं हैं या फ़र्ज़ी हैं, तो इससे क्लेम खारिज कर दिया जाएगा.
क्लेम के विवाद की स्थिति में केस कहाँ प्रस्तुत किया जा सकता है?
क्लेम के विवाद के मामले में, दावेदार ग्राहक देखभाल विभाग से संपर्क कर सकता है. यदि जवाब संतोषजनक नहीं है, तो दावेदार रीजनल ओम्बड्समैन ऑफिस को लिख सकता है
आईआरडीएआई (इंश्योरेंस विनियामक और विकास प्राधिकरण) क्लेम से संबंधित नियम क्या हैं?
आईआरडीएआई ने स्पष्ट रूप से कहा है कि क्लेम के सभी दस्तावेज़/आवश्यक स्पष्टीकरण मिलने की तारीख से 30 दिनों में क्लेम का फ़ैसला किया जाना चाहिए.
जाँच के मामले: अगर क्लेम की जाँच की ज़रूरत है, तो इंश्योरेंस कंपनी से क्लेम की सूचना मिलने की तारीख से 90 दिनों के भीतर जाँच पूरी कर ली जाएगी और उसके बाद 30 दिनों में क्लेम का फ़ैसला कर लिया जाएगा.
टाइटल के प्रमाण की अपर्याप्तता: अगर कोई क्लेम भुगतान के लिए तैयार है, लेकिन आदाता की उचित पहचान के किसी भी कारण से उसका भुगतान नहीं किया जा सकता है, तो इंश्योरेंस कर्ता सक्षम क्षेत्राधिकार न्यायालय में राशि का भुगतान करने के लिए आवेदन कर सकता है, या यह राशि लागू होने वाली प्रचलित दर पर ब्याज़ अर्जित करेगी
अगर इंश्योरेंस कृत व्यक्ति की 'मृत्यु की तारीख' के अनुसार पॉलिसी लैप्स मोड में हो, तो क्या नॉमिनी/लाभार्थी को कोई लाभ मिलेगा?
यदि मृत्यु की तारीख बताई गई पॉलिसी के ग्रेस पीरियड के बाद होती है, तो मृत्यु की तारीख के अनुसार पॉलिसी को समाप्त माना जाता है.
यदि मृत्यु की तारीख तक पॉलिसी समाप्त हो जाती है, तो कोई क्लेम देय नहीं होगा. यूलिप प्रॉडक्ट्स के मामले में, नुकसान का प्रमाण मिलने पर पॉलिसी की शर्तों के मुताबिक फंड वैल्यू का भुगतान किया जाएगा. ट्रेडिशनल प्रोडक्ट में, कोई राशि देय नहीं है.
नॉन-डिस्क्लोज़र क्या है और क्लेम स्टेज के दौरान इसका क्या असर होगा?
नॉन -डिस्क्लोज़र उस स्थिति को संदर्भित करता है, जहां कोई ग्राहक किसी इंश्योरेंस कॉन्ट्रैक्ट के लिए आवेदन करते या उसे रिन्यू करते समय एक प्रासंगिक तथ्य को प्रकट करने में विफल रहता है. जोखिम का आकलन करने के लिए कंपनी के लिए ये तथ्य ज़रूरी हैं. दावों के चरण में यदि यह पता लगाया जाता है / पाया जाता है कि पॉलिसी के आवेदन / बहाली के समय दिए गए बयान झूठे थे, या लाइफ एश्योर्ड ने कंपनी के हित के ख़िलाफ़ कार्रवाई की थी, तो कंपनी के पास क्लेम राशि का भुगतान न करने का अधिकार है.
मैं हेल्थ / लिविंग बेनिफिट क्लेम कैसे कर सकता/सकती हूं?
आप इसे कैशलेस प्रोसेस या नॉन-कैशलेस तरीके से कर सकते हैं.
हेल्थ/लिविंग क्लेम की सामान्य प्रोसेसिंग के लिए, जब मरीज किसी इंश्योरेंस री से पीड़ित हो जाता है/ सर्जरी करवाता है/ अस्पताल में भर्ती हो जाता है और उसका इलाज चल रहा हो, तो अस्पताल में भर्ती होने की पूरी जानकारी के साथ कंपनी को क्लेम किया जा सकता है. जब मरीज को छुट्टी दे दी जाती है, तो डिस्चार्ज समरी सहित सभी मेडिकल पेपर, डायग्नोस्टिक टेस्ट रिपोर्ट और उपचार के कागजात कंपनी को सबमिट करने होंगे, साथ ही क्लेम के प्रकार के अनुसार बताई गई ज़रूरतों की सूची भी देनी होगी.
कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए टाटा एआईए लाइफ़ इंश्योरेंस के कौन से प्रॉडक्ट ऑफ़र किए जाते हैं?
वर्तमान में कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन टाटा एआईए लाइफ़ इंश्योरेंस इन्वेस्ट एश्योर हेल्थ, टाटा एआईए लाइफ़ इंश्योरेंस हेल्थ फ़र्स्ट और टाटा एआईए लाइफ़ इंश्योरेंस होस्पी कैशबैक, इन्वेस्ट एश्योर हेल्थ प्लस और इन्वेस्ट एश्योर हेल्थ सुप्रीम के तहत उपलब्ध है.
कैशलेस क्लेम का लाभ उठाने के लिए मुझे किससे संपर्क करना होगा?
हेल्थ कार्ड पर दिए गए टोल फ्री नंबर पर आप रक्षा टीपीए को कॉल कर सकते हैं.
स्पेशल हेल्प नंबर:18001801555
मैं स्वास्थ्य संबंधी क्लेम के लिए कैशलेस सुविधा का लाभ कैसे ले सकता/सकती हूँ?
फ़ोटो आईडी प्रूफ &कैशलेस कार्ड के साथ विधिवत भरा हुआ &हस्ताक्षरित प्री ऑथराइज़ेशन फ़ॉर्म हॉस्पिटल से टीपीए में फ़ैक्स किया जाना चाहिए. पॉलिसी के प्रावधानों के आधार पर अस्पताल को टीपीए द्वारा कैशलेस राशि मंजूर की जाएगी.
रक्षा टीपीए का विवरण:
स्पेशल हेल्प नंबर: 18001801555
ई-मेल: crcm@rakshatpa.com
कैशलेस सुविधा के रूप में कौन सी राशि कवर की जाएगी? क्या पुरे क्लेम की कुछ राशि ऐसे होगी जिसे मुझे वहन करने की आवश्यकता होगी?
पॉलिसी शर्तों की शर्तों के अनुसार कैशलेस सुविधा प्रदान की जाएगी.& अनुमोदित कैशलेस क्लेम राशि, &शेष बिल राशि के बीच अंतर ग्राहक को वहन करना होगा.