भारत में इंश्योरेंस ओम्बड्समैन के पास कौन शिकायत दर्ज कर सकता है?

भारत में अपने इंश्योरेंस प्लान से जुड़ी कोई भी शिकायत रखने वाला कोई भी व्यक्ति खुद या अपने कानूनी वारिस या असाइनी/नॉमिनी के ज़रिए इंश्योरेंस ओम्बड्समैन के पास शिकायत दर्ज कर सकता है.

उन समस्याओं की लिस्ट जिन्हें आप भारत में इंश्योरेंस ओम्बड्समैन के सामने रख सकते हैं

भारत में इंश्योरेंस ओम्बड्समैन से आपकी शिकायत निम्नलिखित चिंताओं के बारे में हो सकती है:

 

• आईआरडीएआई (भारतीय बीमा और विनियामक विकास प्राधिकरण), 1999 द्वारा निर्दिष्ट अवधि के बाद आपके टर्म इंश्योरेंस या किसी अन्य इंश्योरेंस पॉलिसी के क्लेम सेटलमेंट में देरी हो रही है .

• इंश्योरेंस कंपनी द्वारा टर्म पॉलिसी के क्लेम को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अस्वीकार करना.

• भुगतान किए गए या देय प्रीमियम पर कोई भी विवाद या असहमति है

• इंश्योरेंस कॉन्ट्रैक्ट या पॉलिसी दस्तावेज़ों की अवधि और शर्तों में कोई भी गड़बड़ी या ग़लतफ़हमी

• शिकायतों के रखरखाव से संबंधित कोई भी शिकायत

• पॉलिसी जारी करना, जो पॉलिसीहोल्डर द्वारा चुनी गई पॉलिसी से अलग है

• प्रीमियम के भुगतान के बाद भी इंश्योरेंस जारी न करना

• कोई भी अन्य मामला जिसके कारण इंश्योरेंस अधिनियम, 1938 की शर्तों और विशिष्टताओं का उल्लंघन हुआ हो. उदाहरण के लिए, इंश्योरेंस कंपनी द्वारा टर्म इंश्योरेंस पर टैक्स बेनिफिट^* से इंकार करना.

इंश्योरेंस ओम्बड्समैन के पास शिकायत कैसे दर्ज करें?

अगर आपको कोई प्रतिक्रिया नहीं मिलती है या आप अपनी शिकायत पर इंश्योरेंस कंपनी के जवाब से संतुष्ट नहीं हैं, तो आप भारत में इंश्योरेंस ओम्बड्समैन के पास अपनी शिकायत दर्ज करने के लिए इन आसान स्टेप्स को फॉलो कर सकते हैं:

 

• अपने अधिकार क्षेत्र में इंश्योरेंस ओम्बड्समैन के ऑफिस से संपर्क करें. उदाहरण के लिए, अगर आप दिल्ली के निवासी हैं, तो आप शिकायत दर्ज करने के लिए दिल्ली के इंश्योरेंस ओम्बड्समैन ऑफिस से संपर्क कर सकते हैं. आपकी इंश्योरेंस कंपनी कहाँ पर है इससे कोई फर्क नहीं पड़ता. कंपनी भारत में कहीं भी स्थित हो सकती है.

• आप इंश्योरेंस ओम्बड्समैन शिकायत फ़ॉर्मेट में शिकायत दर्ज कर सकते हैं और इंश्योरेंस ओम्बड्समैन को इसकी हार्ड कॉपी भेज सकते हैं. आप अपनी शिकायत ईमेल या फैक्स से भी भेज सकते हैं.

• शिकायत में आपकी पॉलिसी से संबंधित सारी जानकारी होनी चाहिए. इनमें पॉलिसी से जुड़ी समस्या की जानकारी, भुगतान किए गए प्रीमियम, पेंडिंग प्रीमियम, शिकायत के बारे में विस्तार से जानकारी, इंश्योरेंस कंपनी द्वारा उठाए गए कदम आदि शामिल हैं. आपको अपने अधिकार क्षेत्र में इंश्योरेंस ओम्बड्समैन ऑफिस में कुछ दस्तावेज़ भेजने होंगे.

• आपकी शिकायत दर्ज होने के बाद, इंश्योरेंस ओम्बड्समैन के पास आपको फ़ॉर्म P-II और P-III भरना होगा. अगर आप पोस्ट के ज़रिए अपनी शिकायत दर्ज करते हैं, तो इंश्योरेंस ओम्बड्समैन आपसे ये फ़ॉर्म भरने के लिए कहेगा.

• इन औपचारिकताओं के बाद, ओम्बड्समैन सुनवाई के लिए तारीख जारी करेगा.

भारत में इंश्योरेंस ओम्बड्समैन द्वारा अपनाई जाने वाली सेटलमेंट की प्रक्रिया क्या है?

ओम्बड्समैन आपके और इंश्योरेंस कंपनी के बीच मीडिएटर के रूप में काम करता है, जिससे दोनों पक्ष उचित समाधान निकाल पाते हैं. मामले के तथ्यों के मुताबिक ओम्बड्समैन उचित सुझाव देता है. अगर आप सेटलमेंट से सहमत हैं, तो इंश्योरेंस कंपनी को 15 दिनों में शर्तों का पालन करना होगा.

हालांकि, अगर सेटलमेंट काम नहीं करता है, तो ओम्बड्समैन तीन महीनों के भीतर एक अवार्ड पास कर देगा, जो इंश्योरर के लिए बाध्यकारी होगा. इंश्योरेंस कंपनी को 30 दिनों के अंदर अवार्ड देना होगा.

निष्कर्ष

अगर आप इस शिकायत निवारण प्रक्रिया में फंसना नहीं चाहते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप टाटा एआईए टर्म इंश्योरेंस जैसा भरोसेमंद टर्म इंश्योरेंस प्लान चुनें.

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L&C/Advt/2023/Jul/1972