पर्सनल मेडिकल केस मैनेजमेंट
(PMCM) सेवा

पीएमसीएम एक अनोखा प्रोग्राम है, जो ख़ास तौर से टाटा एआईए लाइफ़ इंश्योरेंस के योग्य और नामांकित ग्राहकों के लिए शुरू किया गया है, जो मेडिकल विशेषज्ञों तक पूरी पहुँच प्रदान करता है, जो आपको विशेषज्ञ सलाह, सहायता और आपकी मेडिकल यात्रा के दौरान सहायता प्रदान करेंगे.

क्या आपने कभी सोचा है कि अगर किसी व्यक्ति को किसी गंभीर बीमारी का सामना करना पड़े, तो क्या करना चाहिए?

मान लीजिए कि किसी को कैंसर, हृदय रोग, क्रोनिक लीवर रोग या अन्य गंभीर बीमारियों जैसी गंभीर बीमारी है. उन्हें कैसे पता चलेगा कि किस डॉक्टर के पास जाना है? उनके लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प क्या हैं? वे अपने निदान की पुष्टि कैसे कर सकते हैं और यह कैसे सुनिश्चित कर सकते हैं कि वे सबसे अच्छा उपचार प्राप्त कर रहे हैं.

 

पर्सनल मेडिकल केस मैनेजमेंट आपको अपनी चिकित्सा यात्रा के दौरान विशेषज्ञ की सलाह, सहायता और सहायता प्रदान करता है — ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपको अपनी बीमारी के लिए सबसे अच्छी चिकित्सा मिले और आपको मानसिक शांति मिले. यह लाभ टाटा एआईए लाइफ़ इंश्योरेंस के पात्र और नामांकित ग्राहकों को उनकी पॉलिसी के हिस्से के तौर पर और सर्विस बुकलेट में शामिल बीमारियों की सूची के अंतर्गत आने वाले ग्राहकों को प्रदान किया जाता है, जहाँ उन्हें 3 महीनों के ब्लॉक के लिए व्यक्तिगत और समर्पित सेवा प्रदान की जाएगी.

मेडिक्स के तहत आने वाली बीमारियां

PMCM सेवा के तहत आने वाली चिकित्सा स्थितियां इस प्रकार हैं

  • कैंसर या संदिग्ध कैंसर

  • हृदय रोग (हृदय की स्थिति) जिसमें निम्नलिखित रोग समूह शामिल हैं

  • इस्केमिक हृदय रोग

  • वाल्वुलर रोग (एओर्टिक स्टेनोसिस, एओर्टिक इंसफिशिएंसी, माइट्रल स्टेनोसिस, माइट्रल इंसफिशिएंसी, माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स

  • हार्ट फ़ेलियर (कंजेस्टिव हार्ट फ़ेलियर, डायस्टोलिक हार्ट फ़ेलियर, राइट हार्ट फ़ेलियर)

  • एरिथमिया (एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन, एट्रियल फ़्लटर, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आदि)

  • जन्मजात विसंगतियां (वीएसडी, पीएफओ)

  • हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

  • राइट वेंट्रिकुलर डिस्प्लासिया

  • हार्ट मैलिग्नेंसी (मायक्सोमा, आदि)

  • क्रोनिक लीवर डिजीज.
  • किडनी,

    क्रोनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल,

    कार्डियोवस्कुलर, न्यूरोलॉजिकल,

    ऑन-गोइंग,

    आर्थोपेडिक,

    रुमेटोलॉजिकल,

    मेटाबोलिक

    एंडोक्राइन,

    कान और नाक और गला (ENT)

यह कैसे काम करता है?

योग्य ग्राहक सेवा के लिए नामांकन करके और प्रोसेस शुरू करने के लिए सेवा प्रदाता को ज़रूरी सहमति और दस्तावेज़ देकर PMCM का लाभ उठा सकते हैं.

स्टेप 01

एसएमएस / व्हाट्सएप / ईमेल के माध्यम से प्राप्त नामांकन लिंक पर क्लिक करके PMCM सेवा के लिए नामांकन करें

स्टेप 02

सभी ज़रूरी जानकारी शेयर की जाए, यह पक्का करने के लिए डेडिकेटेड कॉल सेंटर लाइन/ईमेल से संपर्क करें.

स्टेप 03

सहमति फ़ॉर्म पर साइन करें और संबंधित मेडिकल जानकारी मेडिक्स को सबमिट करें.

स्टेप 04

सहमति फ़ॉर्म पर हस्ताक्षर हो जाने और मेडिकल जानकारी प्रदान किए जाने के बाद, मुख्य ट्राइएज अधिकारी मेडिक्स पात्रता की जाँच करेंगे और उसे स्वीकार/अस्वीकार करेंगे.

स्टेप 05

इसके बाद मेडिक्स आपके केस को मैनेज करने के लिए एक डॉक्टर और एक सहायक नर्स अपॉइंट करेगा

स्टेप 06

आपकी चिकित्सा जानकारी और निदान का मूल्यांकन प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा किया जाएगा. अगर आगे के परीक्षणों की ज़रूरत हो, तो मेडिक्स आपके लिए इन्हें व्यवस्थित करने में मदद करेगा.

स्टेप 07

फिर आपको एक समेकित चिकित्सा सुझाव और पेशेवर सहायता मिलेगी, ताकि आपको कार्रवाई का पसंदीदा तरीका तय करने में मदद मिल सके.

स्टेप 08

आपकी प्रगति पर नजर रखी जाएगी.

स्टेप 09

एक समर्पित मेडिक्स टीम ठीक होने के पहले तीन महीनों के दौरान उनके किसी भी मेडिकल सवालों के जवाब देने के लिए तैयार रहती है. जरूरत पड़ने पर इसे और 3 महीने के लिए बढ़ाया जा सकता है.

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

PMCM (पर्सनल मेडिकल केस मैनेजमेंट) सेवा क्या है?

PMCM का मतलब पर्सनल मेडिकल केस मैनेजमेंट है, जो सेवा के तहत आने वाली बीमारियों की सूची के लिए आपकी मेडिकल यात्रा के दौरान विशेषज्ञ की सलाह, सहायता और सहायता प्रदान करता है.

इसमें शामिल हैंः

• चल रहे व्यक्तिगत समर्थन • पुनः मूल्यांकन

• परीक्षण के लिए रेफरल • चल रहे परामर्श

टाटा एआईए लाइफ इंश्योरेंस के योग्य ग्राहकों के लिए PMCM (पर्सनल मेडिकल केस मैनेजमेंट) के क्या लाभ हैं?

  • PMCM हमारे ग्राहकों को गंभीर चिकित्सा स्थितियों के साथ मानसिक शांति प्रदान करता है और यह सुनिश्चित करता है कि वे स्वास्थ्य देखभाल के सर्वोत्तम संभव परिणाम तक पहुँचें.
  • PMCM उनकी ज़रूरत के समय में सही निदान और सही इलाज की दिशा में काम करने में मदद करती है, ताकि उन्हें बेहतरीन गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा मिल सके. मेडिक्स ग्राहक के लिए अलग-अलग विशेषज्ञों से राय इकट्ठा करेगा, समन्वय करेगा और सबसे कारगर, उपयुक्त और समग्र उपचार योजना सुझाएगा — ग्राहक के स्थानीय इलाज करने वाले डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करना.
  • जो ग्राहक केस प्रबंधन में हैं, उन्हें सेवा की शुरुआत से लेकर अधिकतम 3 महीनों के लिए समर्पित सहायता का ऐक्सेस मिलेगा; किसी भी अपवाद को टाटा एआईए लाइफ़ इंश्योरेंस द्वारा मंज़ूरी दी जाएगी. हमारे ग्राहक सहायता और चिकित्सा सलाह के लिए भारत में आम सार्वजनिक छुट्टियों को छोड़कर सोमवार से शुक्रवार सुबह 9 बजे से रात 8 बजे तक मेडिक्स कॉल सेंटर पर कॉल कर सकते हैं.
  • एक व्यक्तिगत और समर्पित केस डॉक्टर इलाज योजना की देखरेख करेगा, जबकि एक केस नर्स परिवार को इलाज के अपॉइंटमेंट को कोर्डिनेट करने, उनकी प्रगति पर नज़र रखने और किसी भी मेडिकल प्रश्न का उत्तर देने में मदद करेगी, जिससे ग्राहकों और उनके परिवारों पर तनाव और दबाव कम होगा.
  • केस मैनेजमेंट टीम हमारे ग्राहकों को उनकी स्थिति समझने में भी मदद करेगी और उनकी स्थिति के लिए उपलब्ध उपचारों के बारे में व्यापक, नवीनतम और विश्वसनीय जानकारी प्रदान करेगी.
  • इस अनोखी विशेषता को चुनने से, ग्राहक चिकित्सा के संबंधित क्षेत्र में शीर्ष वैश्विक विशेषज्ञों से बात करके और देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी करके, चिकित्सा संबंधी शोध और राय देकर निर्णय लेने की प्रक्रिया में सहायता प्रदान करते हैं और उनकी मदद करते हैं. यह सब, यह सुनिश्चित करने के लिए कि टाटा एआईए लाइफ़ इंश्योरेंस के ग्राहकों को सबसे अच्छी मेडिकल सेवा मिले और संभव परिणाम मिले.

PMCM सेवा के अंतर्गत कौन-कौन सी बीमारियाँ कवर होती हैं?

PMCM सेवा के तहत आने वाली चिकित्सा स्थितियां इस प्रकार हैं.
   

i. कैंसर या संदिग्ध कैंसर

ii. हृदय रोग (हृदय रोग) जिसमें निम्नलिखित रोग समूह शामिल हैं:

  • इस्केमिक हृदय रोग. 
  • वाल्वुलर रोग (एओर्टिक स्टेनोसिस, एओर्टिक इंसफिशिएंसी, माइट्रल स्टेनोसिस, माइट्रल इंसफिशिएंसी, माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स). 
  • हार्ट फ़ेलियर (कंजेस्टिव हार्ट फ़ेलियर, डायस्टोलिक हार्ट फ़ेलियर, राइट हार्ट फ़ेलियर)  
  • एरिथमिया (एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन, एट्रियल फ़्लटर, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आदि)  
  • जन्मजात विसंगतियाँ (वीएसडी, पीएफओ). 
  • हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी. 
  • राइट वेंट्रिकुलर डिस्प्लासिया. 
  • हार्ट मैलिग्नेंसी (मायक्सोमा, आदि). 

iii. क्रोनिक लीवर डिजीज.

iv. किडनी

v. क्रोनिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकलवी

vi. कार्डियोवैस्कुलर, न्यूरोलॉजिकल.

vii. ऑन-गोइंग - आर्थोपेडिक;

viii. हेमेटोलॉजिकल; 

ix. रुमेटोलॉजिकल;  

x. मेटाबोलिक;  

xi. एंडोक्राइन;  

xii.  कान और नाक और गला (ईएनटी)

PMCM सेवा का लाभ कैसे उठाएं?

  • · PMCM सेवा के लिए नामांकन के लिए एसएमएस /ईमेल/व्हाट्सएप पर प्राप्त नामांकन लिंक पर क्लिक करें.
  • · सेवा का इस्तेमाल शुरू करने के लिए +91 2250323004 पर कॉल करें या tata-aia-cs@medix-india.com पर ईमेल करें.
  • शुरुआती संपर्क के बाद, मेडिक्स (सेवा प्रदाता) का प्रतिनिधि आपको सेवा के बारे में पूरी जानकारी देगा.

क्या PMCM सेवा मुफ्त में है? क्या ग्राहक को कोई अतिरिक्त शुल्क देना पड़ता है?

  • व्यक्तिगत मेडिकल केस प्रबंधन सेवा हमारे योग्य ग्राहकों को मुफ्त में दी जाती है, जो सेवा का विकल्प चुनना चाहते हैं.
  • यह संभव है कि सटीक निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो. ग्राहक के इलाज करने वाले डॉक्टर को इन परीक्षणों के लिए ग्राहक को रेफ़र करना होगा और इससे जुड़े किसी भी खर्च के लिए ग्राहक की ज़िम्मेदारी होगी.
  • यह ग्राहक पर निर्भर करता है कि वह किसी भी इलाज का खर्च वहन करे.

अस्वीकरण

  • PMCM टाटा एआईए लाइफ इंश्योरेंस के पात्र और नामांकित ग्राहकों के लिए उपलब्ध है. PMCM सुविधा वैकल्पिक है. PMCM का लाभ उठाना और सर्विस प्रोवाइडर (सेवा प्रदाता) द्वारा सुझाए गए उपचार के रास्ते का पालन करना ग्राहक का एकमात्र विवेक है. चिकित्सा से संबंधित सभी बातें सीधे सेवा प्रदाता के साथ होंगे न कि टाटा एआईए लाइफ़ इंश्योरेंस के साथ. इस सुविधा का लाभ उठाने से सर्विस प्रोवाइडर (सेवा प्रदाता) को PMCM के बारे में ग्राहक से संपर्क करने की अनुमति मिलती है. यह सिर्फ़ लाइफ़ इंश्योर्ड के लिए उपलब्ध है, जिसमें चुनिंदा प्रॉडक्ट्स/सॉल्यूशन/राइडर्स के लिए और केवल चुनिंदा बीमारियों के लिए ऐक्टिव पॉलिसीज़ हैं, जिसमें एक रजिस्टर्ड प्रैक्टिशनर द्वारा प्राथमिक निदान किया गया है. इस सुविधा का फायदा उठाने के लिए सभी सहायक मेडिकल रिकॉर्ड उपलब्ध होने चाहिए. इस सुविधा को बंद किया जा सकता है या बीमाकर्ता के विवेक पर किसी भी समय सर्विस प्रोवाइडर (सेवा प्रदाता) को बदला जा सकता है. यह सुविधा थर्ड पार्टी सर्विस प्रोवाइडर द्वारा प्रदान की जाती है और टाटा एआईए लाइफ इंश्योरेंस इस सुविधा का लाभ उठाने के लिए कस्टमर के कारण उत्पन्न होने वाली किसी भी देयता के लिए उत्तरदायी नहीं होगा.

  • L&C/Misc/2022/सितम्बर/0420

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